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[의학,약학][기초 치료학] 견관절 복합체[shoulder complex]에 관해 - 질환별 물리치료

[기초 치료학] 견관절 복합체[shoulder complex]에 관해

1. bone
- scapula, humerus, clavicle, ribs, sternum
- scapula plane은 이마면에 대해 앞쪽으로 35도, clavicle은 이마면에 대해 뒤쪽으로 약 20도, humerus head는 elbow jt의 안가쪽축에 대해 약 30도 뒷방향으로 향해 있다.

2. joint
1) glenohumeral jt
(1) 특징 : ball&socket jt, 자유도 3, 관절주머니가 느슨하고 불일치하며 반구형 구조적 안정성이 결여되지만 넓은 범위의 가동성 갖게 된다. glenoid fossa의 테두리는 glenoid labrum에 둘러 싸여있다.

(2) 안정성 : rotator cuff와 관절주머니인대들이 안정성을 제공해 준다. 관절주머니 주변에 glenohumeral ligament에 의해 두꺼워지고 강화된다.
superior glenohumeral...[기초 치료학] 견관절 복합체[shoulder complex]에 관해

1. bone
- scapula, humerus, clavicle, ribs, sternum
- scapula plane은 이마면에 대해 앞쪽으로 35도, clavicle은 이마면에 대해 뒤쪽으로 약 20도, humerus head는 elbow jt의 안가쪽축에 대해 약 30도 뒷방향으로 향해 있다.

2. joint
1) glenohumeral jt
(1) 특징 : ball&socket jt, 자유도 3, 관절주머니가 느슨하고 불일치하며 반구형 구조적 안정성이 결여되지만 넓은 범위의 가동성 갖게 된다. glenoid fossa의 테두리는 glenoid labrum에 둘러 싸여있다.

(2) 안정성 : rotator cuff와 관절주머니인대들이 안정성을 제공해 준다. 관절주머니 주변에 glenohumeral ligament에 의해 두꺼워지고 강화된다.
superior glenohumeral ligament는 humerus의 아래와 뒤쪽의 병진운동, 완전한 모음 시 긴장된다.
middle glenohumeral ligament는 앞쪽 억제를 제공하여, humerus의 앞쪽 병진운동과 극단적 가쪽돌림에 저항한다.
inferior glenohumeral ligament
coracohumeral ligament의 추가적인 보강을 받으며, 극단적 가쪽돌림, 굽힘, 폄 시 긴장하게 된다.
glenoid labrum은 glenoid fossa 의 오목함을 깊게 하여 안정성을 제공한다.

(3) 운동 : glenohumeral jt에서 일어나는 운동범위는 SC jt, AC jt, ST jt 의 운동이 일어 나지 않도록 scapula를 고정하였을 때의 운동 범위이다.
- abduction : humerus head가 위로 구르면서 동시에 아래로 slide 한다.
- adduction : abduction과 반대의 관절운동형상학이 나타난다.
- flexion : rolling-sliding은 필요하지 않고 적어도 120도까지의 굽힘이 이 관절에서만 일어날 수 있다.
- extension : flexion의 반대로 일어난다.
- int. rotation : humerus head는 안쪽으로 rolling 하고 뒤쪽으로 sliding된다.
- ext. rotation : 반대로 일어난다.

2) scapulothoracic jt.
(1) 특징 : ST jt의 순수한 기능은 상지운동과 안정성에 필수적이며, humerus에 움직이는 지지면 제공으로 arm의 ROM 증가시킨다. arm 90도 이상 abduction 시 deltoid에 적절한 길이-장력 관계를 유지시킨다.

(2) 안정성 : 전두면- trapezius 상부와 levator scapula, 팔의 무게 사이의 힘 균형 통해 안정성을 가지며, 횡단면과 시상면- pectoralis minor와 rhomboid, serratus anterior 사이의 힘 균형 통해 안정성을 가진다.
(3) 운동
- elevation : SC jt의 clavicle 올림에 의해 일어나며 AC jt에서 어깨뼈 downward rotation은 어깨뼈의 elevation동안 어깨뼈가 수직상태를 유지하도록 해준다.
- depression : 반대로 일어난다.
- protraction(내밈) : SC jt에서 clavicle의 앞쪽으로 이동과 AC jt.에서 가로면 조절로 종합적으로 일어난다.
- retraction : 역동작으로 일어난다.
- upward rotation : 완전한 upward rotation 은 SC jt에서 clavicle의 올림과 AC jt.에서 어깨뼈의 upward rotation의 종합으로 일어난다.
- downward rotation : upward rotation의 역동작으로 일어난다.

3) sternoclavicular jt
(1) 특징 : saddle jt, 자유도 3, 몸통뼈대와 팔다리뼈대를 연결하는 관절이다. 관절내에 관절원반이 있는데, 이는 서로 다른 불규칙한 형태의 관절면들에 대해 관절원반이 적합성을 증가시켜 주는 경향이 있다.

(2) 안정성 : anterior/posterior sternoclavicular ligament에 의해 보강된 관절주머니에 둘러 싸여 있다. costoclavicular ligament는 첫째갈비뼈의 연골에서부터 clavicle 아래면까지 뻗어 있는 강력한 구조물이다.

(3) 운동
- elevation : clavicle의 볼록면이 sternum의 오목면에 대해 위로 rolling, 동시에 아래로 sliding 때 일어난다.
- depression : elevation 반대로 일어난다.
- protraction : clavicle의 오목면이 sternum의 볼록면에 대해 앞쪽으로 rolling, sliding 때 일어난다.
- retraction : protraction과 반대로 일어난다.
- rotation :　clavicle의 긴축에 대한 clavicle의 돌림이다. 어깨관절의 벌림이나 굽힘될 때, 뒤쪽으로 거의 40~50도 돌림 한다.

4) acromioclavicular jt.
(1) 특징 : plane jt, 자유도 3, scapula 의 20도 elevation과 20도 upward rotation에 기여한다.

(2) 안정성 : superior/inferior capsular ligament로 보강된 관절주머니에 둘러싸여 있다.

(3) 운동 : 약간의 어깨뼈 운동을 인도하며, ST jt.에서 최대의 가동성 범위를 움직일 수 있도록 해준다.
- upward rotation : clavicle 가쪽 가장자리에 대한 어깨뼈의 위가쪽 스윙이 일어난다.
scapulohumeral rhythm
GH jt. 의 벌림과 ST jt. 의 위돌림 사이에는 리듬이 발생하는데 대부분의 벌림 동안 2:1의 비율로 일정하게 유지된다. humerus abduction 초기 30도 까지는 humerus만 움직이고, 3


자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=11078652&sid=qjfRnf777&key=



[문서정보]

문서분량 : 7 Page
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파일이름 : [의학,약학][기초 치료학] 견관절 복합체[shoulder complex]에 관해 - 질환별 물리치료.hwp
키워드 : 의학,약학,기초,치료학,견관절,복합체,shoulder,complex,관해,질환별



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