불안의 이론적관점과 치료 - 불안의 이론적 관점과 치료 레폿
불안의 이론적관점과 치료 - 불안의 이론적 관점과 치료
불안의 이론적관점과 치료 - 미리보기를 참고 바랍니다.
불안의 이론적 관점과 치료
1. 정신 분석적 관점
강박관념과 강박행동은 성적 또는 공격적인 힘으로부터 비롯된다는 점에서 유사한 것으로 간주한다. 강박장애 환자는 항문기에 고착되어 있고, 관찰된 증상들은 이드와 방어기제간의 투쟁의 결과라고 보았다.
항문기에 고착된 사람들은 반동형성(reaction formation)에 의해서 더럽히려는 욕망에 저항하여 강박적으로 말쑥하고 깨끗한 상대를 고집하게 되는 경향이 있다.
또한 儀式的행위 그 자체가 속죄행위로서의 역할을 수행하여 비행에 대한 죄책감을 지워 줄 수도 있다.
⇒ 치료적 접근) 환자가 억압하고 있는 것을 풀어 주어서 그가 두려워하고 있는 특정한 충동이 충족되지 않을까 두려워하는 것을 직면시켜서 깨닫게 한다.끊임없이 떠오르는 사고와 불가항력적 행동 그 자체는 치료의 목표가 되지 않으며,궁극적인 치료초점은 무의식 속의 원인에 대해 통찰하는 것이다.
2. 행동주의적 관점
강박장애는 학습된 행동으로서 그 행동의 결과에 의해 강화된 것으로 간주한다. 강박행동의 결과는 불안감소이다. 강박적으로 확인하는 행위는 儀式이 완료되지 않았을 때 예상되는 재난에 대한 불안을 감소시켜 줄 수 있다.그러나 연구결과에 의하면 모든 강박적 행위가 불안을 똑같이 감소시켜 주지는 못한다는 것이 밝혀졌다. ⇒ 치료적 접근) 체계적둔감법,사고중지기법(thought stopping),반응제지(response prevention)
3. 인지 치료적 관점
강박장애자들은 바람직하지 않거나 해로운 결과를 가져올 가능성이 있는 상황에서는 해로운 결과가 발생할 가능성을 과대평가한다. 강박장애자는 “어떤 일이 잘못되어 갈 수 있다면, 그렇게 될 것이다.”라는 인생관을 가지고 있다.
이러한 인지적 마음자세가 위협의 원천을 회피하도록 만들어서, 강박적 행동의 발생가능성을 증가시킨다고 한다.
⇒ 치료적 접근) 잘못된 비합리적 신념의 수정
4. 약물치료
MAO억제劑,tricyclics의 항우울제 약물사용,
정신과적 수술(psychosurgery),
대뇌피질 절제수술(lobotomized) => 결과가 별로 좋지 않다고 하여 거의 시술되지 않고 있음.
⇒ 정서 및 행동의 일반적 둔화현상의 부작용의 문제
5. 사례연구
IDENTIFICATION DATA
성명 : Karen Rusa (여 / 30) 학력 : 고졸 결혼상태 : 기혼
종교 : 카톨릭 가족관계 : 남편, 2남 2녀
MAIN PROBLEM :
불안하고 우울하며 특정 수에 대해 집착하며 (counting rituals) 아이들의 안전을 둘러싼 강박적(intrusive)이며 반복적인 사고를 한다. 아울러 결혼생활에 불만족하며 아이들에 대한 통제력이 부족하다.
PRESENT ILLNESS :
카렌 루사는 몇 년 동안 불안과 관련된 문제를 가지고 있었으나 전문적인 도움을 구한 적이 없었다. 도움을 찾기 석달 전부터 점점 더 우울해지자 가족 주치의가 심리학적 도움을 받을 것을 제안하게 됨. 그녀는 자녀들의 안전에 대한 강박적이며 반복적인 생각들을 하였는데 종종 사고가 일어나는 상상을 떨쳐버릴 수가 없었다. (Alan의 예) 날마다 수행하는 셈하는 의식 때문에 방해를 받는다. 어떤 특별한 수들은 카렌 에게 특별한 의미를 갖는다. (grocery shopping 의 예) 카렌 자신도 이러한 의식의 비합리성을 인정하지만 그것을 수행하는 것이 훨씬 더 편하므로 그대로 유지해 왔다. 그녀의 강박적 행동과 사고에 덧붙여 그녀는 결혼생활이 만족하지 않았으며 아이들도 그녀의 통제밖에 있었다. 때때로 그녀는 가족을 버리는 상상을 하곤 하지만 자신이 그렇게 할 수 있다고 느끼지는 못했다. 도움을 찾기 전 얼마전 부터 그녀는 침실에서 혼자 울면서 시간을 보내는 경우가 많아졌다.
SOCIAL HISTORY :
1)성장배경
카렌은 이태리에서 이민 온 부모 밑에서 4자녀 중 첫째로 뉴욕에서 자랐다. 그녀의 가족은 신앙심이 깊었으며 그녀는 카톨릭에 헌신하도록 교육을 받았다. 그녀는 고등학교때 종교단체에서 운영하는 학교에 다녔으며 그녀는 아주 모범생이었다. 교회와 학교의 철저한 생활에 대한 그녀의 기억은 생생하다. 교회의 형식적 의식들은 그녀의 삶에 중요한 역할을 하였다. 이러한 교회규범을 잘 지키는 것은 그녀의 영혼의 안전을 영원히 보장할 것이며 반대로 규범을 위반하는 것은 심하게 벌을 받을 것이라고 그녀는 말했다.
2)학교생활
카렌은 8살 때 입교를 하였으며 자신이 지은 죄는 어떠한 것이라도 신부님께 고해하여야 한다고 배웠다. 만일 한가지라도 죄를 고백하지 않으면,그녀의 영혼은 영원히 지옥에 떨어질 것이라는 부모님과 선생님들의 가르침을 기억했다. 이러한 환경에서 오는 공포에도 불구하고 카렌은 한가지 죄를 고백하는 일을 빠뜨리게 되었다. 이 때문에 그녀는 몇년동안 죄책감에 빠져 있었고 처벌에 대한 악몽을 많이 꾸었다. 그후 카렌은 교회규제의 아주 사소한 부분까지 잘 지켰으나 이 치명적인 죄에 대해서는 절대로 보상을 받을 수 없을 것이라고 믿었다.
3)부모와의 관계
카렌은 그녀의 부모를 엄격한 원칙론자들로 기억했다. 그녀의 어머니는 겉보기에 집안의 질서와 청결을 주장하는 차갑고 엄격한 사람이었다. 어머니와의 관계에 대한 가장 긍정적인 카렌의 기억은 규정된 교회기능에 함께 참여하는 것이었다. 그녀는 또한 그녀의 부모님이 아이들 앞에서 서로에게 애정표현을 하는 것을 기억하지 못했다.
4)결혼생활
카렌은 고등학교를 졸업한 지 얼마 안되어, 토니(Tony)와 결혼했다. 그는 카렌 보다 두 살 더 많았으며 백화점에서 재고관리자로 일해왔다. 카렌은 토니에 대한 그녀의 관심이 부모 집의 속박으로부터 벗어나려는 욕망에서 비롯된 것이라는 사실에 놀랐다. 결혼후 두달만에 첫 아이를 임신했는데,이때 그녀는 이웃아파트에서 불행한 사건을 목격한다. 이 사고 이후, 카렌은 자신을 다치게 하는 반복적이며, 강박적인 사고를 하게 되었다. 예측할 수는 없지만 빈번한 간격으로, 창문에서 떨어진다거나
자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=11010926&sid=qjfRnf777&key=
[문서정보]
문서분량 : 5 Page
파일종류 : HWP 파일
자료제목 :
파일이름 : 불안의이론적관점과치료.hwp
키워드 : 불안,이론적관점과,치료,불안의,이론적,관점과
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